如果宝宝经常出现面色苍白、精神萎靡、不爱活动、注意力不集中、吃不下饭。妈妈们一定要警惕了，这些可能是缺铁性贫血在“拉响警报”！宝宝缺铁，不仅会让宝宝当下状态不佳，还可能会进一步影响宝宝的生长发育。近期，粉哥研读文献发现，有几种情况极易引起宝宝缺铁性贫血。接下来，我们一起看看具体是哪些情况~
为什么6-36月龄宝宝容易缺铁？
6-36月龄宝宝是缺铁性贫血的高发群体[1]。且研究发现，在这一年龄段中，6~12月龄宝宝缺铁性贫血的发生率最高（18.94%），然后其发生率随着年龄增长而逐步降低[2]。
哪些宝宝更易缺铁呢？
01、贫血孕妈妈所生的宝宝
婴儿早期（4~6月龄前）体内的铁，主要靠胎儿期母体经胎盘和血液提供，并储存于胎儿身体组织和血红蛋白中。如果孕期妈妈出现缺铁或者缺铁性贫血，会影响胎儿对铁的获取，导致婴儿先天性储备铁不足，影响血红蛋白的合成，引发缺铁性贫血[3]。
02、早产儿
新生儿60%～80%的铁是在孕晚期（后3个月）从母体获得的[4]。早产宝宝提前出生，体内储备铁本就少，且胎龄越小的早产儿促红细胞生成素的生成越少、活性越低，铁利用率降低，导致血红蛋白水平降低约30%～50%。因此，胎龄越小的早产儿，缺铁性贫血的发生率越高[5]。
03、低出生体重儿
低出生体重儿出生后要追赶生长，对铁的需求大增，出生体重越低，体内含铁量越低，缺铁性贫血越严重[6]。
04、6月龄后仍纯母乳喂养且不添加辅食的宝宝
6月龄内纯母乳喂养，能降低足月宝宝缺铁性贫血的发生率；但6月龄后仍纯母乳喂养，且不添加辅食，则会增加缺铁性贫血的发生率[3]。
原因在于，足月新生儿体内储备约300mg铁，可防止4~6月龄内缺铁；且1~3月龄母乳的铁含量为0.6～0.8mg/L，4~6月龄为0.5~0.7mg/L[7]。6月龄后，婴儿的铁储备基本耗尽，随着其血容量、体重、铁需要量等增加以及母乳的铁含量下降，继续纯母乳喂养，且不添加富含铁辅食，难以满足婴儿对铁的需求，会增加缺铁性贫血的患病率。
05、辅食添加不合理的宝宝
宝宝满6月龄就要添加辅食，特别是要先添加富含铁的食物（红肉、动物肝血等）。如果这类辅食添加过迟或者添加过少，可能导致宝宝铁摄入不足，进而引起宝宝缺铁。另外，粮谷和蔬菜中的植酸盐、草酸盐、纤维素等物质会影响铁的吸收。并且，植物性食物、蛋类中铁吸收率较低，这些食物摄入过多，可能也会导致宝宝缺铁。
06、铁丢失或消耗过多的宝宝
慢性腹泻等胃肠吸收不良疾病也会影响铁的吸收；反复感染会加快铁的消耗，减少铁的储备，这些都会导致宝宝缺铁。
宝宝缺铁有哪些症状及危害？
其实，宝宝开始缺铁时，不会马上出现贫血症状。这是因为从缺铁到缺铁性贫血是一个渐进的过程，通常会经历3个阶段[8]：
01、储备铁减少期
此阶段，体内储备铁减少，但供红细胞合成血红蛋白的铁未减少，没有影响造血功能，身体不会出现明显的不适；
02、红细胞生成缺铁期
此阶段，体内储存铁进一步降低或被消耗殆尽，红细胞生成所需的铁也不足，血清铁蛋白、血清铁的浓度下降，但仍没有贫血的临床症状；
03、缺铁性贫血期
此阶段，红细胞和血红蛋白明显减少，影响组织器官的功能，并出现乏力、头晕、脸色苍白等贫血症状。
需要重视的是，研究表明，髓鞘形成高峰（神经系统发育的重要时期）发生在出生后8~15个月，胎儿晚期到宝宝出生后3年是纹状体、小脑、海马、多巴胺能神经传递系统及前额叶皮质快速发育的关键期，此阶段如果宝宝患缺铁性贫血，会损害神经发育，影响大运动、精细运动和适应能力[9, 10]。
如何预防缺铁性贫血？
婴幼儿生长发育迅速，同时伴随体重的增加，血容量扩增迅速，对铁的需求进一步增多，如果辅食添加不合理或没有及时补铁，摄入的铁不能满足快速的生长需求时，就容易导致宝宝发生缺铁，甚至缺铁性贫血。所以，对于6~36月龄宝宝来说，一定要警惕铁缺乏！那么应该如何帮助宝宝科学补铁呢？
01、6月龄内坚持母乳喂养，无法母乳喂养的情况下，可选择铁强化婴儿配方奶粉喂养。
6月龄后及时添加辅食，首先添加肉泥、肝泥、强化铁的婴儿谷粉等富含铁的泥糊状食物，逐渐加入多种动物类食物及富含维生素C的食物，因为维生素C可促进铁的吸收利用[11]。当然，如果宝宝难以从食物中获取充足的铁，可以在医生建议下选择合适的铁剂进行额外补充。
目前，市面上的铁补充剂可分为3种：无机铁、有机铁和新型有机铁剂，不同类型的铁剂各有优势。
02、《儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识》建议，早产儿或低出生体重儿在出生后2～4周，在母乳喂养的基础上，需要额外补充铁剂2～4mg(/kg·d)，一直补充到1岁后，依照实际情况进行调整[11]。
03、为了让宝宝在出生前储备充足的铁，孕妈妈在孕期需摄入足量铁，以免自身缺铁或缺铁性贫血。为此，孕妈妈要合理饮食，摄入富含铁的食物；若出现贫血症状，应及时就医，在医生的建议下进行补铁治疗，如口服铁剂，多吃富铁食物及富含维生素C的蔬果，以保障其体内铁含量，确保婴幼儿铁的供给[12]。
孕期妈妈具体需要补充多少铁呢？
总之，6~36月龄是宝宝缺铁的高发期，妈妈们一定要警惕宝宝缺铁，及时添加富含铁的辅食，预防宝宝缺铁性贫血，避免影响宝宝的生长发育。
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